小児科一般・アレルギー科・乳幼児健診・予防接種・内科・皮膚科・児童精神科

機能性悪心・機能性嘔吐

【機能性悪心・機能性嘔吐とは】

反復する悪心・嘔吐が主症状で他の機能性消化器疾患（FGIDs）を含めた他の疾患では説明できないものと定義されています。

【病態】

疾患概念が未確立のため慎重な鑑別診断が必要になります。警告徴候（体重減少、消化管出血、夜間覚醒する症状、腹部腫瘤、家族歴陽性など）がなければ侵襲的検査を最小限にとどめ、症状パターンに基づく診断が可能と言われています。小児においてはしばしば起立性調節障害や自律神経機能異常、心理社会的苦痛と関連することが指摘されています。

【診断】

ここではRome IVの診断基準を示します。

機能性悪心

1. 煩わしい悪心が主症状であり、週2回以上認められ、食事とは関連がない
2. 嘔吐がない
3. 適切な医学的評価によっても、他の疾患では説明できない症状である

＊上記の全てを満たし、診断前の少なくとも2ヶ月以上基準を満たすこと

機能性嘔吐

1. 平均して週1回以上の嘔吐がある
2. 摂食障害の基準を満たさず、自己誘発性嘔吐や反芻がない
3. 適切な医学的評価によっても、他の疾患では説明できない症状である

＊上記の全てを満たし、診断前の少なくとも2ヶ月以上基準を満たすこと

英語になりますが、以下にRome IV基準に基づく計算ツールがあります。
https://www.mdcalc.com/calc/10325/rome-iv-diagnostic-criteria-child-functional-nausea-vomiting

【治療】

エビデンスが限定的であり、経験的治療が中心になります。5-HT3拮抗薬（オンダンセトロンなど）、プロキネティクス、酸分泌抑制薬、低用量三環系抗うつ剤が試みられることはありますが、その効果は限定的です。

小児に対して、催眠療法が期待されています。