【RSVの複製機序】
- Gタンパク質：ヒトの細胞への吸着（接着）に関与しています。
- Fタンパク質：ウイルス膜とヒト細胞膜の膜融合（細胞内への侵入）に関与しています。
ちなみにFタンパク質のFはFusionのF、Gタンパク質のGはGlycoproteinのGです。Gタンパク質は変異しやすく、Fタンパク質はあまり変異しないのが特徴です。融合前のFタンパク質はpreFと呼びます。
【予防法の種類】
RSVの予防には予防接種（ワクチン）と生物学的製剤であるモノクローナル抗体の2種類があります。それぞれの特徴、適応がありますので、それを参考にされると良いでしょう。
【予防接種（ワクチン）】
予防接種には現在2種類が認可されています。ともに不活化ワクチンです。
- アレックスビー組換えRSウイルスワクチンです。RSV-A、RSV-Bの2つのウイルスのpreFタンパク質に対する2価ワクチンです。主に妊娠24～36週の妊婦さんが対象で、胎盤を介して抗体を生まれてくる赤ちゃんに届け、出生後すぐにRSウイルスから守ります。
注射部位の痛み、腫れ、頭痛、筋肉痛などの局所反応や全身症状で多くは軽度から中等度で一時的なものです。まれに高熱など認めることがあります。 - アブリスボ組換えRSウイルスワクチンです。RSV-A、RSV-Bの2つのウイルスのpreFタンパク質に対する2価ワクチンです。主に妊娠24～36週の妊婦さんが対象で、胎盤を介して抗体を生まれてくる赤ちゃんに届け、出生後すぐにRSウイルスから守ります。
注射部位の痛み、腫れ、頭痛、筋肉痛などの局所反応や全身症状で多くは軽度から中等度で一時的なものです。まれに高熱など認めることがあります。
| 商品名 | 成長痛の特徴 | 成長痛でなさそうな特徴 |
|---|---|---|
| 一般名 | アレックスビー | アブリスボ |
| 種類 | 不活化ワクチン | 不活化ワクチン |
| 定期/任意 | 任意接種 ・60歳以上の成人 ・50歳以上で重症化リスクが高いと考えられる方* |
任意接種 ・妊娠24〜36週の妊婦 ・60歳以上の成人 |
| 接種回数 | 1回 | 1回 |
| 摂取量・摂取方法 | 0.5ml 筋肉内接種 | 0.5ml 筋肉内接種 |
| 費用 | 1回約25000円 | 1回30000〜38000円 |
【モノクローナル抗体】
- ベイフォータス（ニルビマブ）
RSウイルスが感染する際に重要なpreFタンパクに特異的に結合することによりRSウイルスを中和し、RSウイルスの複製が抑制されることにより重症化を防ぎます。抗体のFc部分の3つのアミノ酸を置換することで半減期を長くすることに成功（約71日）、約5ヶ月有効と言われています。主な副作用として局所反応（接種部位の腫脹、発赤、痛み）、発熱、などがあり、稀にアナフィラキシーや血小板減少などが報告されています。 - シナジス（パリビスマブ）
ベイフォータスと同様にpreFタンパクの抗原部位A領域に結合することによりウイルスを中和します。ベイフォータスと異なり、半減期が18～45.8日のため月1回の接種が必要となります。
主な副作用として局所反応（接種部位の腫脹、発赤、痛み）、発熱、などがあり、稀にアナフィラキシーや血小板減少などが報告されています。
| 商品名 | ベイフォータス | シナジス |
|---|---|---|
| 一般名 | ニルビマブ | パリビスマブ |
| 種類 | モノクローナル抗体 | モノクローナル抗体 |
| 定期/任意 | 任意 初回シーズンのみ対象： ・在胎期間28週以下の早産児（12ヶ月齢以下） ・在胎期間29～35週の早産児（6ヶ月齢以下） 初回・2回目シーズンが対象： ・基礎疾患（慢性肺疾患、血行動態に異常のある先天性心疾患、免疫不全、ダウン症候群）を持つ24ヶ月齢以下の乳幼児 |
任意 ・在胎期間28週以下の早産児（12ヶ月齢以下） ・在胎期間29～35週の早産児（6ヶ月齢以下） ・基礎疾患（気管支肺異形成（BPD）、血行動態に異常のある先天性心疾患、免疫不全、ダウン症候群、肺低形成、気管狭窄、先天性食道閉鎖症、先天代謝異常症、神経筋疾患）をもつ乳幼児（24ヶ月齢以下） |
| 接種回数 | 1シーズンに1回（1シーズンあるいは2シーズン） | 対象疾患・在胎週数による |
| 摂取量・摂取方法 | 筋肉内接種 | 筋肉内接種 |
| 費用 | 保険対象 体重・接種回数による |
保険対象 体重・回数による |
