副甲状腺ホルモン

副甲状腺とは

上皮小体とも呼ばれ甲状腺の裏側に左右2対ずつ計4個ある小さな内分泌器官です。パラソルモン（PTH）というホルモンを分泌します。

パラソルモンは腸管からのカルシウムの吸収を促進し、腎臓でのビタミンDの活性化により尿への排泄を抑制、再吸収を促進します。また、骨からのカルシウムを血液中に移動させます（骨吸収の促進）。いずれの作用も血中のカルシウムの濃度上昇させる作用があります。これらの作用は甲状腺から分泌されるカルシトニンとは全く逆の作用です。

副甲状腺ホルモン亢進症

特発性、あるいは遺伝性要因により発生する原発性副甲状腺機能亢進症と慢性的な低カルシウム血症あるいは高リン血症な病態に引き続き発症する二次性副甲状腺機能亢進性があります。二次性には腎不全、腸管からのカルシウム吸収低下（カルシウムの摂取不足、セリアック病、膵疾患、ビタミンD欠乏症、肝疾患など）、腎臓からのカルシウム喪失（特発性高カルシウム尿症、ナトリウム負荷、ループ利尿剤の使用）、骨へのカルシウム沈着（急激な成長、ビスフォスフォネート、hungry bone症候群）、偽性副甲状腺機能低下症などがあります。

その結果としては血液中のカルシウムの濃度が上昇し高カルシウム血症になります。骨がもろくなり、関節痛、尿路結石、食欲不振、喉の渇き、多尿などの症状が出ます。

副甲状腺ホルモン低下症

副甲状腺の分泌不全と副甲状腺ホルモン不応症があります。分泌不全には副甲状腺の発生の異常、PTH遺伝子異常、カルシウム感受性の異常（CASR遺伝子異常、CaSR活性型自己抗体）、副甲状腺の破壊（自己免疫性、術後性、放射線照射、悪性腫瘍の浸潤、熱傷後、全身性疾患）、ミトコンドリア秒に合併するもの、低マグネシウム血症、特発性副甲状腺機能低下症などがあります

PTH不応症には偽性副甲状腺機能低下症（ GNSA1 遺伝子異常）、Blomstrand lethal chondrodysplasia( PtHR1 遺伝子異常)、低マグネシウム血症などがあります。

その結果、血液中のカルシウム濃度が低くなります。カルシウムは筋肉の収縮にも関係しているため手足のしびれやけいれんが起こります。